El maltracking rotuliano se produce como resultado de un desequilibrio en la relación dinámica entre la rótula y la tróclea. Esto suele ser secundario a una anomalía estructural subyacente. La evaluación clínica puede proporcionar indicios útiles de la presencia de dicha entidad; sin embargo, el diagnóstico a menudo puede resultar difícil, especialmente en ausencia de antecedentes documentados de luxación rotuliana. El diagnóstico por imagen, en particular la resonancia magnética, puede detectar características sutiles que podrían conducir al diagnóstico, probablemente de forma aún más importante cuando no existen antecedentes claros de luxación rotuliana o antes de su desarrollo. Esto puede proporcionar una hoja de ruta para formular una estrategia de tratamiento dirigida principalmente a estabilizar la articulación femororrotuliana para detener o ralentizar la progresión de la pérdida de cartílago articular. El propósito de este artículo es discutir la evaluación clínica y radiológica del maltracking rotuliano proporcionando una actualización de la evaluación transversal por imagen y también una sinopsis de las opciones de tratamiento.